Capítulo 21 - Indicações Cirúrgicas na Pancreatite Aguda

Alejandro Oria. . Introdução. . O papel da cirurgia no tratamento da pancreatite aguda tem sido, nos últimos anos, o aspecto mais controvertido e mutável da patologia pancreática. Isto pode ser demonstrado pelo Quadro 21-1, que descreve as indicações cirúrgicas atuais mais freqüentes da pancreatite aguda segundo diferentes autores.1-15 Pode-se apreciar que, ainda hoje, existem dois aspectos especialmente controversos. Em primeiro lugar, ainda que alguns autores sustentem que a cirurgia precoce melhora o prognóstico do ataque grave da pancreatite aguda necrosante, 1-6 outros reservam a cirurgia para as complicações locais, especialmente quando a bacteriologia é positiva. 7-10 A segunda controvérsia existe entre aqueles que recomendam a desobstrução imediata da papila nos ataques de etiologia biliar 11,12 e aqueles que negam a importância patogênica da obstrução papilar persistente e consideram que a cirurgia biliar retardada é a melhor opção terapêutica. 13-15 ...

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