01 A síndrome alcoólica fetal (SAF) constitui complexo quadro clínico de manifestações diversas, decorrentes da exposição da criança ao álcool, durante o período da gravidez. Tais manifestações caracterizam-se por um grupo de sinais e sintomas relacionados ao comprometimento do sistema nervoso central (cérebro) e de outros órgãos.. Lima, 2006. A SAF pode manifestar-se de maneira variável, segundo a gravidade do comprometimento fetal, a depender da freqüência e
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02 A literatura em geral revela que desde os primórdios da civilização havia algum conhecimento do risco do consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez. É interessante observar, entretanto, que a SAF não foi considerada como devia ao longo do tempo, com raras exceções, como ocorreu na chamada “epidemia do gim”, na Inglaterra no século XVIII, quando o problema suscitou a reação das autoridades públicas da saúde. No Brasil, e também em muitos outros países em que o consumo
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03 Por ser uma condição relativamente comum, porém pouco conhecida entre nós, os dados epidemiológicos referentes à SAF, nos países da Europa, EUA e Canadá, relatados por diversos autores, demonstram sua importância em termos de Saúde Pública. Estudos norte-americanos (Streissguth e cols., 2001) chamam a atenção para cifras impressionantes, semelhantes às registradas nos países da Comunidade Européia. Segundo a Dra Ann Streissguth, a incidência da SAF corresponde a cerca
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04 O álcool etílico (C2H5 OH), por ser uma substância química simples, solúvel na água e na gordura, atravessa as barreiras biológicas e as membranas celulares com relativa facilidade. Ao penetrar o citoplasma, provoca alterações tanto no processo metabólico oxidativo como nas próprias estruturas e organelas citoplasmáticas. Esse mecanismo citopatogênico é comum a todos às células, algumas das quais são mais vulneráveis que outras, como, por exemplo, os hepatócitos, os
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05 O quadro clínico da SAF é caracterizado por algumas manifestações relacionadas com as malformações secundárias à ação do álcool etílico sobre os órgãos do embrião ou do feto. Esta ação teratogênica compromete diversos órgãos, porém o cérebro, o coração e os rins são os mais comumente atingidos. A ação tóxica do álcool age como fator geral do hipodesenvolvimento somático, levando ao nascimento de crianças com baixo peso e baixa estatura em geral (PIG – pequeno para a
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06 O diagnóstico da SAF (CID 10 Q.86.0), apesar de não ser feito com a freqüência necessária, baseia-se na observação clínica e na história de uso de bebidas alcoólicas durante a gravidez, associadas aos sinais e sintomas descritos nas formas mais comuns.. Desse modo, com base no conjunto das manifestações clínicas e na história de exposição ao álcool, podemos propor a classificação clínica da SAF como apresentada no Quadro 6.1.. Alguns exames complementares,
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07 A experiência clínica dos mais diversos tipos de profissionais sempre trouxe à tona um aspecto curioso que é o déficit de atenção e a inquietação dos pacientes com a SAF. Ao longo dos anos, esta observação fez parte da descrição clínica e, naturalmente, suscitou, em muitos casos, semelhanças com outra síndrome da infância e de adolescentes, a conhecida síndrome de transtornos de déficit de atenção/hiperatividade (TDA/H). Quando tivemos a oportunidade de coordenar um
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08 O tratamento da SAF baseia-se em ações de múltiplos profissionais (equipe multidisciplinar), agindo de maneira integrada, de modo a favorecer a abordagem do problema clínico que é, por natureza, complexo. Assim como se procede em outras condições clínicas semelhantes, ou seja, doenças crônicas que cursam com longos períodos de atendimento por vários especialistas, o paciente com SAF, por apresentar uma condição crônica e definitiva, precisa da atenção destes especialistas
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09 A SAF é uma doença 100% previsível e 100% evitável. . Esta observação mostra a importância fundamental das ações e estratégias de prevenção. A SAF é, portanto, uma condição que deve ser vista pelo ângulo da Saúde Pública, com ênfase na informação e na educação, envolvendo os programas de atenção básica de saúde, como, por exemplo, o PSF (Programa de Saúde da Família). . É necessário, a exemplo de alguns países (EUA, França etc.), estabelecer políticas públicas
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10 O Congresso dos EUA, reconhecendo a SAF como um dos mais sérios e relevantes problemas de Saúde Pública, comprometendo o desenvolvimento físico e mental de crianças e adolescentes, tomou a iniciativa de enfrentar efetivamente este desafio ao apoiar, em 1999, a criação da “National Task Force on Fetal Alcohol Syndrome and Fetal Alcohol Effect”, com o objetivo de avaliar sua prevalência real e propor ações integradas e abrangentes de atenção e de prevenção da SAF em todo
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