Considerações Sobre o Tratamento Cirúrgico das Varizes Tronculares Primárias com Preservação das Safenas Magnas

Franklin P. Fonseca. . A fleboextração, de toda a safena magna, acarreta sérios e vários inconvenientes como a maior incidência de lesão do nervo safeno e de lesões de vasos linfáticos, além de aumentar o trauma cirúrgico, e provocar maior sangramento e dor no pós-operatório. Causa, ainda, a perda de um possível, e superior, substituto arterial, pois a veia autóloga e, entre elas, a safena magna, é o melhor material para ser usado nas cirurgias de revascularização. Nas revascularizações distais da perna, por exemplo, a veia autóloga é o único substituto arterial possível de ser usado.. . Hammarsten et al.,6 em 1990, em estudo prospectivo e randomizado, avaliaram dois grupos de pacientes com varizes primárias, todos com refluxo na JSF. Os pacientes foram avaliados, no pré-operatório, clinicamente, por meio da flebografia ascendente e descendente, e da pletismografia. No pós-operatório, após período médio de 52 meses, foram reavaliados clinicamente, com a pletismografia, e no grupo em que as safenas foram preservadas, com o duplex scan. Todos foram submetidos a ligadura e seção de todas as tributárias da croça, e a ligadura e seção da safena magna rente à veia femoral profunda. . . Em um dos grupos, constituído por 24 pacientes, realizou-se também a fleboextração da safena magna, em toda sua extensão. No outro grupo, de 18 pacientes, as safenas magnas foram ...

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