Population Reports - Série B - Nº 06 - Dispositivos Intra-Uterinos - 01 - Em Dia com o DIU

Os dispositivos intra-uterinos (DIU) disponíveis atualmente oferecem uma proteção praticamente completa contra a gravidez. Alguns modelos mantêm sua eficácia por períodos mais longos do que quaisquer outros métodos reversíveis de planejamento familiar. Corretamente instalado, o DIU é seguro para mulheres que correm pouco risco de contrair doenças transmitidas sexualmente. Na verdade, por evitar tão bem a gravidez, o DIU acaba salvando muitas vidas.

Eficácia a Longo Prazo

Estudos comparativos internacionais de grande porte continuam a acumular indícios de que o DIU é seguro e eficaz por longos períodos de tempo. Em 1994, a FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA) aprovou o uso do DIU TCu-380A por até 10 anos, por reconhecê-lo como o DIU de cobre de mais longa duração. Atualmente, o TCu-380A é o DIU de uso mais comum e um dos métodos anticoncepcionais mais eficazes já desenvolvidos. Os estudos de grande porte constataram que, de cada 100 mulheres observadas, menos do que uma engravidou no primeiro ano de uso e, no estudo comparativo mais longo, somente 2,1 mulheres, em cada 100, engravidaram durante os 10 anos de uso.

Na prática, o TCu-380A e outros DIU disponíveis no momento — o TCu-220C, o Multiload-375, a Nova T e o LNG-20 — são mais eficazes do que os anticoncepcionais orais, podendo ser comparados aos anticoncepcionais injetáveis, aos implantes e à esterilização voluntária. O DIU LNG-20, que libera hormônios e já foi aprovado em 10 países, pode ser o mais eficaz de todos os tipos de DIU, revelando apenas 0,3 gravidezes para cada 100 mulheres depois de cinco anos de uso.

Como os tipos mais modernos do DIU evitam a gravidez de forma tão eficaz, eles impedem muitas mortes maternas e, por isso, são classificados como os melhores métodos de planejamento familiar para a proteção da vida das mulheres.

Maior Compreensão Permite Melhor Orientação

As pesquisas mais recentes ajudaram a dissipar as nuvens que encobriam o DIU nos anos 80. Agora já se sabe que o maior risco de doença pélvica inflamatória ou EIP (infecção do trato genital superior) está concentrado no primeiro mês após a colocação do DIU e entre as mulheres expostas a doenças sexualmente transmissíveis (DST). Além disso, parece não haver praticamente nenhum aumento do risco de esterilidade nas mulheres que usam o DIU de cobre e que têm um relacionamento monogâmico, ou seja, que não correm o risco de contrair DST. As pesquisas mais recentes sugerem que o DIU funciona ao impedir que o espermatozóide atinja o óvulo. Existem indícios de que o DIU de cobre e aqueles fabricados inteiramente de plástico, se estiverem sendo usados, ajudam a proteger contra a gravidez ectópica.

O aperfeiçoamento do conhecimento científico permitiu aos especialistas recomendar práticas mais atualizadas de orientação às interessadas no uso do DIU. Estas novas recomendações eliminam as restrições sem base científica feitas ao uso do DIU e definem mais adequadamente o perfil das mulheres que podem usar o DIU de forma segura. Por exemplo:

• DIU pode ser colocado a qualquer momento durante o ciclo menstrual, desde que se esteja razoavelmente seguro de que a mulher não esteja grávida.





• Caso a mulher tenha infecção genital no momento ou corra um risco alto de contrair uma DST, o DIU não deve ser usado. No entanto, uma prévia gravidez ectópica ou EIP não impedem seu uso.





• DIU deve ser colocado somente se for possível seguir procedimentos de prevenção de infecções.





• Somente uma visita de acompanhamento é necessária, entre 3 a 6 semanas após a colocação do DIU, para verificar possíveis infecções ou processo de expulsão. Evidentemente, as usuárias devem saber que podem voltar sempre que tiverem dúvidas ou preocupações, ou se quiserem retirar o DIU.





• Qualquer mulher pode usar um DIU, seja qual for sua idade, desde que ela corra pouco risco de contrair uma doença sexualmente transmissível.





• Não é necessário ter um período de descanso ou de espera até fazer nova colocação do DIU. Esta espera aumenta o risco de contrair uma EIP (infecção do trato genital superior), além de ser anti-econômica para as clientes e para os programas.





• Um provedor de serviços de saúde bem preparado poderá colocar um DIU, de forma segura, imediatamente após um parto ou aborto precoce.





• Após receber treinamento, não só os médicos mas também enfermeiras, parteiras e outros profissionais da área de saúde poderão colocar um DIU com segurança.