Litíase do Ducto Biliar Comum em Pacientes de Colecistectomia Laparoscópica: Um Desafio Diagnóstico e Terapêutico

Alessandro Loiola. . Introdução . . Aproximadamente 10-15% da população adulta nos EUA (algo em torno de 20 milhões de pessoas) possuem cálculos biliares. Calcula-se que anualmente sejam diagnosticados um milhão de novos casos. A prevalência é maior em mulheres (mais de 70% dos pacientes colecistectomizados estão neste grupo), idosos e certos grupos étnicos. Em termos de hospitalizações, a colecistolitíase é a causa digestiva mais comum e a mais cara, com um custo anual acima de cinco bilhões de dólares nos Estados Unidos. Obviamente, os valores no Brasil não devem apresentar a mesma magnitude, mas em termos proporcionais é possível dimensionar a importância deste distúrbio para o nosso sistema de saúde. . . Estima-se que 8-15% dos pacientes com menos de 60 anos de idade e 15-60% com mais de 60 anos submetidos a colecistectomia apresentem cálculos no ducto biliar comum. A condução da coledocolitíase nestes casos tem representado um desafio desde os primórdios da Colecistectomia Laparoscópica (CL), no final da década de 80. Anteriormente um motivo para conversão da CL para colecistectomia aberta convencional e exploração a céu aberto do ducto biliar comum, a coledocolitíase hoje é tratada com Colangiopancreatografia Endoscópica Retrograda (CPER) pré ou pós-CL. Mas o seu papel tem sido questionado, bem como a indicação rotineira da Colangiografia Laparoscópica Per-Operatória ...

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