Resposta Inflamatória e Lesão Miocárdica após Cirurgia da Revascularização Miocárdica com ou sem Circulação Extracorpórea

. Marco Tulio Baccarini Pires. Alisson Tarso do Rêgo. André Lima Filho. . Introdução. . A terapêutica cirúrgica de sucesso na coronariopatia e que tem levado ao alívio dos sintomas de angina tem evoluído consideravelmente nas últimas três décadas. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) com circulação extracorpórea (CEC) e cardioplegia tem sido a principal forma de abordagem deste problema e, no entanto tem sido considerada como causadora de uma resposta inflamatória sistêmica que pode vir a afetar o período pós-operatório do paciente. Dentro dessa resposta, as manifestações neurológicas são as mais temidas. Na maioria dos pacientes tais seqüelas são indetectáveis, mas em algumas pessoas, são devastadoras. A melhoria de técnicas de CEC com o uso de oxigenadores de membrana e microfiltros arteriais lineares tem demonstrado uma menor incidência de complicações neurológicas. Vários fatores contribuem para as alterações cerebrais, quais sejam: idade maior que 70 anos, duração da CEC, aterosclerose aórtica preexistente e circulação cerebrovascular. . . A reposta inflamatória desencadeada pela CEC parece ser devida ao contato do sangue com partículas estranhas localizadas na superfície das membranas de trocas das máquinas de CEC. Além disso, lesões miocárdicas induzidas pela isquemia e reperfusão, devido a cardioplegia, podem limitar o resultado ...

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