Capítulo 09 - A Sepse, as Endotoxinas e as Citocinas

I. Introdução. . As infecções disseminadas são, de longa data, recohecidas como indutoras de lesões difusas no organismo comprometido. Desde a década de 70, alguns autores, como Eiseman e cols. (1977), intuitivamente atribuíram à sepse a responsabilidade fisiopatológica primária de indução do quadro de SFMO, mesmo que tal fato não possa ser efetivamente comprovado em mais da metade dos casos, não podendo, portanto, ser considerado, com base na metodologia científica vigente, como o fator central exclusivo de geração dessa síndrome. Por outro lado, as manifestações clínicas e patológicas decorrentes da sepse são, sem dúvida, altamente sugestivas de participação na indução da síndrome. Por esta razão, a septicemia, mesmo quando inexistente, foi aceita, sem maiores discussões, como a base fisiopatológica do desenvolvimento da SFMO para a maioria dos autores contemporâneos, não havendo, em realidade, correntes contrárias a tal proposição. Com a unanimidade dos autores americanos atribuindo à sepse a base fisiopatológica da SFMO, surgiu um impasse: como explicar ...

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