Capítulo 25 - Tratamento Cirúrgico da Metástase Hepática

Eduardo Linhares Riello de Mello. Ari Frauzino (in memoriam). Odilon de Souza Filho. Paulo Henrique de Souza Fernandes. . O acometimento hepático pelo câncer gástrico acontece de duas formas: invasão direta e metástase hematogênica. As duas formas correspondem a processos bastante distintos, com prognósticos completamente diferentes.. . Na primeira, o tumor avançado localmente adere ao fígado (usualmente segmentos 2 e 3), podendo a fixação ser realmente neoplásica ou inflamatória. Independentemente de sua natureza e obedecendo aos princípios básicos da cirurgia oncológica, o cirurgião deve proceder à ressecção em monobloco, englobando a parte afetada com pelo menos 2 cm de margem. Estes casos geralmente requerem ressecções atípicas ou marginais e, menos freqüentemente, segmentectomia de 2 e 3, podendo chegar à lobectomia esquerda. Independentemente da extensão de ressecção hepática serão estagiados cirurgicamente como S3 (invasão de estruturas adjacentes) e caso haja invasão histopatologicamente comprovada, como ...

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