Capítulo 12 - Anticoagulantes Orais

São representados por várias drogas (Quadro 12-1), dentre as quais uma das mais importantes é o warfarin (4-hidroxicoumarin), porque uma única dose determina anticoagulação estável. Os anticoagulantes orais bloqueiam a nível hepático, os fatores da coagulação dependentes da vitamina K, que são II, VII, IX e X. Na verdade, inibem o potássio epóxido redutase e, possivelmente, a vitamina K redutase. Em conseqüência acumula-se epóxido de vitamina K no fígado e no plasma com depleção de vitamina K H2. A diminuição na vitamina K H2 limita a carboxilação das proteínas anticoagulantes (proteínas C e S) e no final ocorrerá a função biológica, que é a alteração da coagulação1 (Fig. 12-1). A inibição do fator VII é precoce, ocorrendo de 6 a 7 horas, enquanto os fatores II, IX e X em 72 a 96 horas. O início de ação é lento e se completa em 2 a 7 dias. Como a proteína C tem uma meia-vida curta, tal como o fator VII, a sua atividade é reduzida durante as primeiras 48 horas de anticoagulação. Tem excelente absorção oral e poucos efeitos colaterais, ...

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