Capítulo 05 - Registro de Cuidados

O planejamento assistencial começa a partir da admissão do paciente no sistema de cuidado/saúde, com a identificação dos principais problemas e a causa da admissão, usando uma variedade de determinações.. . Este plano terapêutico reflete a avaliação, mudanças e suas aplicações, sendo todos os problemas identificados acrescentados no plano (se um problema é omitido, suas causas também são registradas). O plano terapêutico é um documento legal que registra a seqüência de eventos que ocorre enquanto o paciente está sob cuidados.. . Uma vez estruturado o plano de cuidados fornece documentação do processo de planejamento e serve como guia de trabalho/linha para o mapeamento dos cuidados administrados. As metas do sistema de documentação são para facilitar a qualidade dos cuidados ao paciente, para assegurar a documentação do processo com consideração dos resultados do paciente, e para facilitar a consistência interdisciplinar e comunicação das metas e progresso terapêutico.. . Evoluções. . ...

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