Capítulo 43 - Vantagens da Laparoscopia Versus Cirurgia Convencional no Tratamento do Megacólon Chagásico

Jayme Vital dos Santos Souza. . Introdução. . A doença de Chagas é bastante comum no Brasil, em especial nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Acarreta uma marcante redução no número de neurônios dos plexos mioentéricos, em especial no intestino grosso. Essa destruição dos plexos mioentéricos leva a alterações da motilidade colônica. Como conseqüência observam-se, em uma fase inicial, hipertrofia e, após, dilatação do sigmóide e/ou reto, levando à impactação das fezes. A dilatação, na maioria dos casos, é limitada ao reto e sigmóide, porém todo o cólon pode estar envolvido. Outra anormalidade encontrada na colopatia chagásica é a falta de relaxamento do esfíncter interno do ânus após dilatação retal. Como resultado temos a perda do reflexo reto-inibitório, além de acalasia do esfíncter. Basicamente a constipação é, na maioria das vezes, de início insidioso, progressiva e resistente ao tratamento clínico, seu quadro clínico característico. Algumas vezes, a doença se manifesta por uma de suas complicações mais freqüentes: o volvo do sigmóide, ou ...

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