Capítulo 09 - A Criança e o Adolescente com Dor no Peito; Prolapso de Válvula Mitral e Síncope

Welton M. Gersony. . Dor no peito, prolapso de válvula mitral e síncope são três dos problemas mais desconcertantes que o médico responsável por crianças maiores e adolescentes encontra. Cada um representa um espectro, que pode variar desde uma patologia severa até total benignidade. A maioria dos casos sob suspeita destas patologias necessita de observação discreta, devendo-se evitar exames em excesso. O paciente e sua família solicitam segurança. Estes casos escondem pacientes com doenças severas, que procuram o médico por queixas e achados físicos comuns. Por trás dos milhões de pacientes com dor precordial benigna está o raro caso de coronária anômala. Existe um grupo enorme de pacientes com Prolapso de Válvula Mitral (PVM) e nesse meio se escondem os raros casos com doença do tecido conjuntivo como a Síndrome de Marfan, cuja doença aórtica associada representa ameaça futura. Dentre o grande grupo de pacientes que "desmaiam na igreja", existe um paciente com sério distúrbio do ritmo cardíaco ou desordem do sistema nervoso autônomo. Como resultado destas possibilidades, ...

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