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I. Introdução A SFMO é uma síndrome associada a elevadas morbidade e mortalidade devido ao dramático envolvimento secundário de praticamente todos os órgãos do corpo. Naturalmente, alguns desses órgãos, quando comprometidos, colocam o paciente em risco de morte imediata. Outros, por sua vez, podem periclitar o sistema de uma forma mais protraída. Há outros ainda que, apesar de atingidos pelos componentes fisiopatológicos da síndrome, não traduzem seus danos em déficits sistêmicos significativos.
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011I. Histórico. Celsus, em 20 d.C., parece ter sido o primeiro autor a relatar a ocorrência de sangramento gastrointestinal em associação a ferimentos graves, acontecidos durante campanhas militares. Joseph Swan, cirurgião do Lincoln County Hospital, em 1823, relatou o primeiro caso dessa modalidade de hemorragia digestiva alta no Edinburgh Medical and Surgical Journal (LXXVI:344-7). O paciente Joseph Baily, de 5 anos, teve as suas roupas incendiadas no dia 2 de junho de 1822, resultando
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011I. Introdução. Cumin, em 1823, e Long, em 1840, foram, aparentemente, os primeiros pesquisadores a descrever as lesões renais macroscópicas encontradas em casos de trauma inespecífico, constituindo-se a insuficiência renal em uma séria complicação tardia que acomete o paciente traumatizado, como parte do quadro da SFMO. Após raras referências, levantadas principalmente após a II Guerra Mundial, com o trabalho histopatológico de Moon, a síndrome foi enfatizada durante a Guerra
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011I. Introdução. O fígado é, sem dúvida, um dos mais importantes e resistentes órgãos-alvo durante o trauma. O seu envolvimento e o seu comprometimento, nessas condições, assumem maior importância em função do prejuízo sofrido por sua função depuradora de fármacos e toxinas. Como, por exemplo, as endotoxinas, lançadas maciçamente, em condições de isquemia esplâncnica, na circulação porta do doente, conduzindo à potenciação dos desarranjos básicos induzidos pelas reações adaptativas
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011I. Introdução. Na evolução da SFMO, a deterioração subaguda e crônica de órgãos vitais, como os pulmões e os rins, pode assumir tal gravidade a ponto de tornar impossível a recuperação. Em verdade, o comprometimento secundário de alguns órgãos na SFMO pode resultar em morte a curto prazo, como a insuficiência respiratória da SARA. As hemorragias graves, como as provocadas pelas úlceras de estresse, seriam o próximo fator de mortalidade a curto prazo. Porém, a sua importância relativa
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011A. Parâmetros Respiratórios. Complacência Respiratória Dinâmica: CS = VT (P pico-PEEP) ................................... 60-100 ml/cm H2O. Complacência Respiratória Estática: CS = VT (P platô-PEEP)
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Referências Aarsen Pn, Zeegers A. Effects of histamine, 5-hydroxytryptamine and bradykinin on the vascular system of the isolated lungs of guinea-pigs and the influence of phenylbutazone on these effects. Br J Pharmacol, 1972; 45: 284. Aberman A, Fulop M. Metabolic and respiratory acidosis of acute pulmonary edema. Ann Int Med, 1972; 76: 173. Aboim Ev. Isquemia hepática: alterações metabólicas. Medicina de Hoje, 1977; 23: 4. Abraham E, Jesmok G, Tuder R et al. Contribution of
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Paulo Roberto Savassi Rocha Agnaldo Soares Lima A Circulação Mesentérica Os Vasos Principais O intestino possui um rico suprimento sangüíneo arterial e uma extensa rede de colaterais que explicam a infreqüência relativa da isquemia intestinal. Este suprimento é fornecido pelas artérias mesentérica superior (AMS), inferior (AMI) e pelo tronco celíaco. Tais vasos irrigam o estômago, os intestinos delgado e grosso e os 2/3 superiores do reto. As veias tributárias
Livro / Publicado em 13 de julho de 2010Jon D. Fuller, Howard LibmanA prática clínica se inicia com o reconhecimento de que a educação para a prevenção da infecção pelo HIV deve fazer parte da assistência médica de rotina. Os médicos que dão oportunidade a seus pacientes de fazerem perguntas diretas sobre a infecção pelo HIV os auxiliarão a adquirir um entendimento dos comportamentos que poderiam colocá-los sob risco. A educação sobre os tipos de contatos informais que não levam
Livro / Publicado em 13 de julho de 2010Considerações Gerais Interstício pulmonar Definição Classificação Pneumonia intersticial crônica de etiologia desconhecida Displasia broncopulmonar, síndrome de Wilson-Mikity e síndrome da angústia respiratória do adulto Distúrbios linfoproliferativos do tórax Doenças eosinofílicas do pulmão Doenças vasculares do colágeno Sarcoidose Histiocitose
Livro / Publicado em 13 de julho de 2010