Tratamento Intensivo Neurológico e Neurocirúrgico - 4º Ed. - Capítulo 11 - Complicações Neurológicas em Pacientes Críticos
São numerosas as condições encontradas em terapia
intensiva que causam disfunções neurológicas. A maioria associa-se
previsivelmente a doenças críticas ou pelo menos bem estabelecidas, e várias
outras são pouco freqüentes e não são discutidas neste capítulo.A
dificuldade surge quando o início abrupto de uma complicação neurológica é
freqüentemente mascarado pelos efeitos da doença primária (p. ex., desordens
metabólicas que produzem encefalopatia, retardando o reconhecimento de uma
hemorragia cerebral) ou por seu tratamento (p. ex., grande sedação para
permitir sincronia com o ventilador mecânico). Outros problemas neurológicos (p. ex., polineuropatia crítica) tipicamente desenvolvem-se
mais insidiosamente e tornam-se aparentes somente quando o paciente melhora.
Também, os problemas neurológicos muito freqüentemente são aparentes por
algum tempo, mas suas manifestações são inapropriadamente atribuídas à
doença subjacente (1). Para identificar esses problemas, o intensivista deve
estar tão atento em sua interpretação das alterações do nível de
consciência e da movimentação dos membros como está na análise da queda da
saturação do oxigênio ou no aumento da contagem de leucócitos do sangue (2)..
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