As veias costumam ser lesadas quando há traumatismos fechados ou com perfuração e durante muitas intervenções cirúrgicas. As veias de pequeno e médio calibres, que são lesadas com mais freqüência, geralmente podem ser ignoradas ou ligadas sem causar qualquer efeito deletério. Os problemas ocorrem quando veias calibrosas dos membros são lesadas, tendo em vista que a ligadura desses vasos (que era realizada comumente antes da Segunda Guerra Mundial) pode causar edema, insuficiência venosa, amputação e morte. Hoje em dia, não existem dúvidas de que a recuperação da continuidade das veias calibrosas dos membros, do abdome e do tórax pode reduzir a morbidade subseqüente e preservar a viabilidade das extremidades. Infelizmente, muitas lesões venosas passam despercebidas por ocasião do traumatismo, e essa possibilidade só é considerada mais tarde, quando o paciente desenvolver a síndrome pós-trombótica. Isso é particularmente comum após a fratura da tíbia (Figura 26.1), que costuma causar trombose venosa profunda dentro de dias ou semanas após o traumatismo e a síndrome pós-trombó­tica muitos anos depois.39,56. Incidência.