Gregory H. Borschel. I. Epidemiologia. A. A incidência global das anomalias congênitas do membro superior é de 1 em 600 nascimentos.. B. As anomalias mais comuns são sindactilia, polidactilia e camptodactilia.. C. 5% das anomalias congênitas do membro superior são familiares e 95% são esporádicas.. II. Desenvolvimento da mão. A. Vida intra-uterina. 1. Os padrões são determinados pelos genes Hox A-D mediados pelas proteínas expressas, dentre elas os fatores de crescimento dos fibroblastos (FGF), "sonic hedgehog" (Shh) e Wnt-7a.. 2. 4a semana: surgem os botões dos membros (células mesenquimais envolvidas por ectoderma).. 3. 5a semana: a crista ectodérmica apical induz o desenvolvimento em sentido longitudinal; formam-se as placas da mão.. 4. 6a semana: a apoptose resulta....