Técnicas Cirúrgicas em Ginecologia - 2ª Edição - Capítulo 05 - Cirurgia dos Cânceres: 2ª Parte

CÂNCERES DO ENDOMÉTRIO. . Existe, sobretudo para o câncer do endómetrio, uma discussão de indicação a propósito de técnicas já analisadas neste capítulo.. . Indicações. . A cirurgia de base no câncer do endométrio é a histerectomia "simples" (o alargamento ao paracérvice só se justifica nos estádios IIB não irradiados previamente) com castração. A clássica colpectomia parcial não é indispensável nas formas localizadas no corpo uterino, sobretudo se uma irradiação pósoperatória for praticada.. . A indicação da linfadenectomia pélvica, limitada a uma coleta dita "subvenosa", que corresponde à zona "obturadora" (grupo medial dos gânglios ilíacos externos) é discutida em função dos fatores de risco de comprometimento ganglionar, ligados ao volume tumoral, ao grau, à invasão do miométrio. Os tumores bem diferenciados, superficiais, de pequeno volume, não justificam a linfadenectomia: eles são, portanto, idealmente tratados por via vaginal. Em caso de grande volume tumoral, a linfadenectomia se integra num acesso laparotômico. Nos casos intermediários, a linfadenectomia está justificada se o seu risco é pequeno: acrescentada a um acesso por....

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