INFECÇÕES BACTERIANAS. . Infecções com piógenos: meningites purulentas. . O germe é o meningococo ou o pneumococo em 70% dos casos; mais raramente, H. influenzae, Listeria M., o estreptococo ou o estafilococo. A inoculação pode ser direta (fratura aberta do crânio, fissura osteodural traumática), propagada a partir de um foco adjacente (otite, sinusite...) por contato ou tromboflebite, ou propagada a partir de um foco distante por via hematogênica (pulmonar, cutânea...). Ao exsudato purulento das leptomenínges, corresponde uma infiltração de polimorfonucleares dos espaços de Virchow-Robin e dos vasos (que podem trombosar), do parênquima cortical subpial e subependimário, das paredes ventriculares e dos nervos cranianos. Um exsudato fibrinoleucocitário pode obstruir as vias de absorção do líquido cefalorraquidiano.. . A avaliação radiológica standard explora os focos à distância (tórax...) ou os focos inflamatórios cranianos, tanto quanto às seqüelas de traumatismos eventuais (avaliação de uma rinorréia cerebroespinhal). A TC mostra a imagem direta de uma hiperdensidade após injeção de iodo: proximidade do foco,....