José Hallake. . Introdução. . Sendo, habitualmente, duas complicações da cardiopatia isquêmica, não é rara a sua associação.. . Na fase aguda do infarto do miocárdio associado a bloqueio de ramo, o diagnóstico é feito pelos desnivelamentos do segmento ST e pelas modificações da onda T. Já vimos no Capítulo 17 que, nos bloqueios de ramo de 3ºgrau, os vetores que representam a onda T e os desnivelamentos do segmento ST estão em oposição ao principal sentido de alça de QRS. Assim, em presença de bloqueio de ramo esquerdo de 3ºgrau, a existência do segmento ST supradesnivelado em precordiais esquerdas sugere o diagnóstico de insuficiência coronariana aguda em parede lateral (Fig.21-1).. . Do mesmo modo, em presença de bloqueio de ramo direito de 3ºgrau, a existência de segmento ST supradesnivelado em V1 e V2 sugere o diagnóstico de insuficiência coronariana aguda do terço médio do septo interventricular (Fig.21-2).. . Também,....