Carolyn C. LoBue. . Sangramentos em etapas avançadas da gravidez complicam 2-5% de todas as gestações. O diagnóstico diferencial dos sangramentos tardios na gravidez é complexo, como é mostrado no Quadro 20-1. Embora em muitos casos não seja identificada uma origem clara do sangramento, a placenta prévia e o deslocamento prematuro da placenta devem ser afastados devido às maiores morbidade e mortalidade materna e fetal associadas a essas complicações.. . I. Abordagem Geral de Pacientes com Sangramentos em Etapas Avançadas da Gravidez. . A. História. As informações que se seguem são essenciais:. . 1. Há alguma história de trauma?. . 2. Qual é a quantidade e a natureza do sangramento?. . 3. A paciente está sentindo dor?. . 4. Há uma história de sangramento anteriormente na gravidez? . . B. Avaliação da condição geral da paciente. . 1. Obtenha os sinais vitais maternos e fetais.. . ....