Selmo Geber. . A dismenorréia é definida como uma dificuldade no escoamento do fluxo menstrual. É mais freqüentemente presente na forma de dor em cólica no início, ou pouco antes da menstruação. Pode estar associada ou não a manifestações sistêmicas. Pode ser primária ou secundária, de acordo com a presença ou não de patologias orgânicas associadas.. . Primária. . Está presente com mais freqüência na mulher jovem, surgindo entre seis e 12 meses após a menarca e estando ausente patologia pélvica identificável. Dentre as possíveis causas, encontram-se:. . - Fator psíquico: geralmente associado a sofrimento imposto pela menstruação (sugestão materna ou rejeição).. - Fator endócrino: pode ser decorrente do aumento da excreção urinária de estrogênios e Pregnantriol que, por sua vez, elevam as taxas de vasopressina, determinando uma miocontração e vasoconstrição.. - Fator cervical: uma possível estenose cervical pode levar a uma distensão da cavidade uterina, com aumento da motilidade uterina, retardando o escoamento menstrual e aumentando a absorção....