Adam Sapirstein. . I. Considerações pré-anestésicas. . A. É fundamental a determinação da hidratação no pré-operatório uma vez que as patologias cirúrgicas podem causar perturbações na homeostasia (p. ex., câncer de cólon). . 1. História da perda de líquido. . a. Sangramentos de origem gastrointestinal, tais como, úlceras, tumores, varizes esofágicas, divertículos, angiodisplasia ou hemorróidas.. . b. Vômito ou drenagem gástrica, que podem levar a perdas significativas, particularmente em pacientes com obstrução intestinal. Deve-se inquirir o paciente sobre a quantidade, a qualidade (presença de sangue), e a freqüência do vômito.. . c. Diarréia causada por doença intestinal ou preparo intestinal com catártico, cuja perda pode atingir 1 a 2 litros de líquido extracelular.. . d. Seqüestro de líquidos na luz intestinal ou na cavidade peritoneal, causado por íleo paralítico ou peritonite.. . e. Febre, que pode causar perdas insensíveis de líquidos.. . 2. Evidências de hipovolemia ao exame físico. Alterações posturais dos sinais vitais....