Bobbie Jean Sweitzer. . I. Princípios gerais. . A. Química. . . Os anestésicos locais são bases fracas. Sua estrutura consiste de um radical aromático unido a radical amina por cadeia intermediária com ligação éster ou amida. Os pKa dos anestésicos locais têm valores próximos do pH fisiológico; assim, tanto a forma ionizada como a não-ionizada estão presentes em graus significativos. O grau de ionização é importante porque a forma não-ionizada é mais lipossolúvel e mais apta a ganhar acesso ao axônio. As diferenças clínicas significativas entre os anestésicos dos tipos amida e éster referem-se aos mecanismos pelos quais são metabolizados e à potencialidade dos efeitos colaterais.. . 1. Ésteres: procaína, cocaína, clorprocaína e tetracaína.. . 2. Amidas: lidocaína, mepivacaína, bupivacaína, ropivacaína e etidocaína.. . B. Preparações comerciais. . 1. As soluções de anestésicos locais disponíveis no mercado têm pH ácido para melhorar a estabilidade química. As soluções sem vasoconstritor são ajustadas para o pH 6, enquanto aquelas que contêm vasoconstritor,....