Augusto Cláudio de Almeida Tinoco . Introdução . As perfurações duodenais são as mais freqüentes do trato gastrointestinal, resultantes, em 75% dos casos, de úlcera duodenal crônica, freqüentemente associada ao Helicobacter pylori. A hipótese de que a gastrite causada pelo H. pylori seja fator determinante para a existência da doença ulcerosa péptica, principalmente duodenal, encontra explicação na afirmativa de que, com exceção do doente com gastrinoma, ou em uso de antiinflamatórios não-esteróides, mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e mais de 80% dos casos de úlcera gástrica apresentam infecção pelo H. pylori.10,22 Por outro lado, a incidência de úlcera é pequena (15% a 20%) em doentes com infecção pelo H. pylori.28 Neste caso, existe evidência histológica de gastrite crônica, reversível com erradicação da infecção.35 A evolução para úlcera será determinada por fatores extrínsecos, como tabagismo,36 ou induzidos pela infecção, como aumento da secreção ácida, basal ou estimulada22 e diminuição da secreção de bicarbonato na mucosa duodenal. . Com....