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consulta para ter seu tempo e não interromper a
consulta de outro, aos que telefonam pelo celular
durante a consulta para buscar informações com
familiares sobre medicamentos que usa e outras
mais que não se lembra. Não se preparam para ir
à consulta, alguns levam uma pasta enorme com
exames que não são da especialidade daquele
médico, antigos, repetidos, Xerox de documentos
e um monte de outras impertinências mais
misturadas, não se organizam e tomam tempo
demais. Existem acompanhantes que “aproveitam”
para falar do seu caso ou questionar o médico no
que “acha” ou baseado no caso do conhecido que
“esteve assim”, etc. Às vezes a consulta tem que
ser remarcada porque o paciente se esqueceu de
trazer exames, ou trouxe apenas parte deles, sem
considerar que o convênio não paga remarcações.
É preciso repetir porque as pessoas não prestam
atenção. Atrasos também são causados por
convênios que exigem liberação por telefone ou
confirmação por alguma falha no documento,
além de que cada caso é um caso e necessitam
de tempos muito diferentes, o que não pode ser
previsto.
O prejuízo pelas faltas às consultas é somado
às despesas de manutenção do consultório, tais
como: Imposto de Renda (27,5%); outros impostos
(11 a 14%): PIS (0,65%), Cofins (3,0%), IRPJ (1,5 a
4,80%), CSLL (2,88%), ISS QN (3,0% )+ ISS QN da
pessoa física (isto é bitributação, mas a prefeitura
não aceita). Pagamentos por cartão de crédito
custam mais 3,5%. Além destes: aluguel; salários,
férias, FGTS, INSS e 13º salários da secretária e da
faxineira; substitutas nas férias; vales transporte;
lanches; condomínio, água; telefones; energia
elétrica; materiais de consumo médico, de
escritório, informática e de limpeza; Internet; IPTU;
INSS-Autônomo mensal; CRM; Associação Médica;
Sindicato Médico; sociedade(s) de especialidade(s);
manutenção e depreciação de equipamentos e do
patrimônio; serviços de contabilidade; Cooperativa
(para faturamento e recebimento de alguns
convênios); despesas com locomoção própria, e
outras despesas diversas. Os convênios pagam de
R$28,00 a R$50,00 por consulta, o Sistema Único
de Saúde paga R$10,00, de onde serão retiradas
todas as despesas acima. O lucro líquido está em
torno de R$20,00, com um retorno cai para cerca
de R$10,00, com mais retornos no mês fica quase
gratuito. Como estudar casos difíceis ou raros?
Cobram muito dos médicos e falta compensação
financeira, o trabalho intelectual não é valorizado.
O custo dos convênios é elevado pela utilização
de tecnologias caras e porque estas são usadas
de maneira excessiva. O paciente e/ou o
acompanhante fazem ameaça velada pressionando
e levando o médico a pedir muitos exames, alguns
caros, para que fiquem tranquilos e confiantes no
que acham. A biologia é uma ciência empírica,
não é lógica nem dedutível, tem diversidade,
assimetrias, incoerências e até paradoxos. Existem
milhares de doenças, o conhecimento e raciocínio
médico valem mais do que qualquer exame e os
computadores não têm a sensibilidade necessária
“O custo dos convênios é
elevado pela utilização de
tecnologias caras e porque
estas são usadas de maneira
excessiva. O paciente e/
ou o acompanhante fazem
ameaça velada pressionando
e levando o médico a pedir
muitos exames, alguns caros,
para que fiquem tranquilos e
confiantes no que acham. ”