Anafilaxia fatal a protamina pós endarterectomia de carótida - Relato de Caso

Jorge R. R. Timi, Fernando M. Ribeiro, Jeferson F. Toregeani, Adriano M. Coelho, Roseli T. V. Cunha.. Serviço de Cirurgia Vascular Prof. Dr. Elias Abrão - Curitiba - PR . . Resumo: A protamina tem sido usada em cirurgias arteriais para reverter o efeito anticoagulante da heparina. Em diabéticos esta conduta vem sendo discutida devido as possíveis complicações de ordem alérgica. . . Objetivo: Relatar um caso de reação anafilática fatal a protamina em aproximadamente 9000 procedimentos arteriais em 30 anos de existência do serviço, discutir o diagnóstico, as opções de manejo e revisão de literatura. . . Material e Método: Uma paciente de 61 anos, diabética insulino-dependente, cardiopata, hipertensa e portadora de insuficiência arterial periférica com simpatectomia lombar e amputação supra-condiliana do membro inferior ambas à esquerda três anos antes em outro serviço. A endarterectomia de carótida foi indicada devido a uma lesão estenosante de 80% em carótida interna esquerda. A cirurgia foi realizada seguindo-se o procedimento padrão, com uso de anestesia geral, shunt e fechamento com patch de pericárdio bovino. . . Resultados: Cerca de 2 minutos após a infusão da protamina a paciente apresentou sinais de dificuldade de ventilação com aumento da resistência pulmonar e queda ...

Palavras chave: protamina, carótida, anos, esquerda, fatal protamina, fatal, endarterectomia carótida, endarterectomia, caso, arteriais, r, devido, m, foi indicada devido, três anos serviço, serviço endarterectomia, foi indicada, serviço, lesão, 80%,