Revascularização Transmiocárdica com Laser

Marco Tulio Baccarini Pires. . . A revascularização transmiocárdica com laser (TMLR), um procedimento desenvolvido por Mirohseini and Cayton1, 2, 3,4 à partir da década de 80, e que tem tido um grande impulso em alguns centros nos anos 90 para tratamento de casos de insuficiência coronariana que não se adequem às técnicas convencionais de revascularização cirúrgica, tem sido objeto de grandes polêmicas no último ano, com especialistas se pronunciando tanto à favor como contra o procedimento.. . A técnica consiste em usar um laser para realizar pequenos furos no miocárdio, usando um laser de CO2 de alta energia (850 W), compreendendo toda a sua espessura, desde a parte externa até o interior dos ventrículos. A teoria é a que o sangue irá penetrar nos novos canais, que poderiam com o tempo desenvolver um endotélio vascular, e assim melhorar a oxigenação do músculo cardíaco.. . Até 1998, vários trabalhos mostraram-se amplamente favoráveis à técnica, com melhora da função cardíaca e diminuição da angina 5, 6, 7. As vendas de aparelhos laser para realizar este procedimento de revascularização aumentaram bastante, e muitas equipes cirúrgicas aderiram à técnica de maneira entusiasmada. Do ponto de vista histológico, entretanto, observava-se que os canais de laser se encontravam obstruídos e com formação de cicatrizes na musculatura cardíaca - esta observação ...

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