Mortalidade Atribuída a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Mito ou Realidade?

Dr A. Rodriguez e Jordi Bello. . Aproximadamente 5% dos pacientes hospitalizados adquirem algum tipo de infecção a qual não apresentavam no momento do ingresso hospitalar. Chamadas infecções nosocomiais geram, além de um aumento nos custos, um aumento considerável na morbi-mortalidade com relação aos pacientes que cursam sua evolução sem apresentá-las. Os pacientes internados na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) registram um risco 5 a 10 vezes maior de infecção do que aqueles que se encontram na enfermaria.. . A pneumonia nosocomial (PN) é um problema freqüente em pacientes entubados que recebem assistência ventilatória. Sua incidência de 7% a mais de 40%, com uma mortalidade elevada, que oscila entre 40 - 80% segundo estudos. Nosso atual conhecimento da exata contribuição da pneumonia na mortalidade é, ao menos, discutível. O problema pode centrar-se na tentativa de responder se o paciente morre devido à pneumonia ou se ele morre com um quadro de pneumonia associado. Vários estudos têm demonstrado que a doença subjacente e o nível de gravidade alcançado predispõem ao desenvolvimento de PN em pacientes de UTI. . . Em dois estudos de coorte, a mortalidade atribuível a PN na UTI oscilou entre 27 - 33%, demonstrando que aqueles que recebem ventilação mecânica e desenvolvem PN têm risco de morte 2 - 2,5 vezes maior aos controles. Gross e colaboradores, em ...

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