Registro Gráfico do Mês - Mês de Maio de 2000

Antonio Luiz Pinho Ribeiro. . Bloqueio AV em Coração Estruturalmente Normal. . Os bloqueios atrioventriculares são provocados por atraso ou interrupção na condução do estímulo elétrico dos átrios para os ventrículos. Tipicamente, bloqueios AV estão associados a cardiopatia e a uso de medicamentos, podendo levar a sintomas de baixo débito ou até morte súbita. Entretanto, bloqueios AV podem ocorrer em pacientes com coração normal, de forma benigna. Na maioria das vezes, são bloqueios de 1º grau ou de 2º grau Mobitz tipo I (fenômeno de Wenckebach). Nos bloqueios AV de 1º grau, a única manifestação é o prolongamento do intervalo PR, que excede 0,20 segundos nos adultos. Já no bloqueio AV de 2º grau Mobitz tipo I, observa-se o prolongamento progressivo do intervalo PR, até que uma onda P é bloqueada, reiniciando o ciclo.. . Bloqueios AV de pacientes com coração normal ocorrem geralmente ao nível da junção AV: esta estrutura é intensamente inervada e particularmente sensível às influências vagais. Como não há lesão do sistema de condução distal ao tronco do feixe de His, o QRS é estreito, sem bloqueios intraventriculares. O bloqueio se manifesta especificamente durante o repouso ou ao sono, períodos de maior atividade vagal. Ao esforço, há desaparecimento do bloqueio, com encurtamento do intervalo PR e aumento normal da freqüência cardíaca.. . No exemplo ...

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