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III. Choque cardiogênico . A. Conceito. . Apesar das melhores condições de tratamento atuais e de novos medicamentos e aparelhagem, o choque cardiogênico permanece com mortalidade aumentada, estando acima de 80% nos melhores centros. Ele pode ser definido como insuficiência aguda da perfusão tissular, causada pelo funcionamento cardíaco inadequado ou por qualquer causa que leve à diminuição do débito cardíaco.. B. Etiologia. . A causa mais
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Marco Tulio Baccarini Pires. I. Introdução. . O paciente politraumatizado pode, por diversos motivos, desenvolver um quadro de insuficiência respiratória. A contusão pulmonar direta, as atelectasias, a aspiração de sangue e de conteúdo gástrico, a embolia pulmonar, o pneumotórax e o hemotórax são fatores causais bem conhecidos, que acometem o politraumatizado. A síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA), por outro lado, é uma entidade isolada, diferente
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Evilázio Teubner Ferreira Sizenando Vieira Starling Carlos Faria Santos Amaral. A cavidade torácica contém órgãos vitais dos sistemas respiratório e circulatório, desempenhando papel importante na fisiologia desses sistemas. Daí a importância e a gravidade dos traumatismos torácicos, comprovadas pela análise das estatísticas referentes ao trauma: cerca de 25% dos casos de morte de pacientes politraumatizados são causados diretamente pelos traumatismos torácicos,
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Evilázio Teubner Ferreira Sizenando Vieira Starling. I. Hemotórax.. Os hemotórax são geralmente traumáticos. Os hemotórax espontâneos são raros e podem ser secundários à ruptura de aderências vascularizadas nos pneumotórax espontâneos, ou conseqüentes à ruptura de aneurismas ou hemangiomas.. Os chamados hemotórax encontrados no infarto pulmonar, na tuberculose pleural, nos tumores malignos primários ou secundários da pleura, na quase-totalidade dos
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Marco Tulio Baccarini Pires. I. Introdução. . No passado, as feridas do coração e dos grandes vasos eram sempre consideradas fatais e intratáveis. Billroth, um dos pioneiros da cirurgia, escreveu: "O cirurgião que tentar suturar uma ferida no coração perderá o respeito de seus colegas." Entretanto, em 1896, Rehn, na Alemanha, realizou com sucesso a primeira rafia de uma lesão miocárdica, produzida por arma branca.. Atualmente, com o desenvolvimento
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011João Batista Monteiro Otaviano Augusto de Paula Freitas. I. Introdução.. Ao descrever um caso de hérnia diafragmática secundária a um ferimento provocado por arma de fogo, Ambroise Paré, no século XVI, fez o primeiro registro conhecido de traumatismo toracoabdominal na literatura médica do Ocidente, apenas para fazer posteriormente o primeiro registro de óbito devido a esta causa. Desde então, as condições de diagnóstico e tratamento destas lesões melhoraram
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Paulo Roberto Ferreira Henriques. I. Classificação . A. Aberto. . Traumatismo abdominal aberto é aquele no qual houve penetração do agente agressor na cavidade peritoneal do paciente, e este agente exerce seus efeitos diretamente sobre as vísceras.. B. Fechado.. Traumatismo abdominal fechado é aquele no qual não há penetração do agente agressor na cavidade peritoneal. Os efeitos do agente agressor são transmitidos pela parede abdominal, ou se dão
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Walter Antonio Pereira Ronan Coelho Caldeira . I. Traumatismo hepático . A. Generalidades. . Os traumatismos hepáticos estão presentes em grande parte das lesões intra-abdominais, sejam elas abertas ou fechadas, em decorrência da posição e do tamanho da víscera.. Entre os traumatismos hepáticos abertos, as lesões conseqüentes a projéteis de arma de fogo são as mais freqüentes e, usualmente, as mais graves. A seguir, vêm as lesões por arma branca..
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Guilherme Durães Rabelo. I. Introdução.. As lesões esplênicas consistem em achados freqüentes no trauma abdominal particularmente no traumatismo contuso e são comumente encontradas nas crianças. Os traumas esplênicos são importantes pela freqüência e pela dificuldade diagnóstica, quando alguns pacientes, na ausência de sinais externos da lesão, podem apresentar ruptura esplênica importante e, também, em inúmeros outros casos, quando as lesões
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011Carlos Rubens Maciel Walter Antonio Pereira. I. Generalidades.. O trauma pancreático é importante quando se sabe de sua incidência crescente, das dificuldades para o diagnóstico precoce e dos altos índices de morbidade e mortalidade que ele envolve.. O pâncreas possui localização anatômica até certo ponto protegida dos impactos por cima, pelo fígado; lateral e posteriormente, pela parte inferior da caixa torácica, musculatura lombar e coluna
Livro / Publicado em 26 de outubro de 2011