Apresentação de Caso Um homem de 53 anos de idade tem se sentido cansado e fraco por várias semanas e atualmente se apresenta com vômitos há vários dias. Ele fuma 60 maços de cigarro por ano. O exame físico mostra um homem aparentemente doente, mas sem um quadro agudo. Sinais vitais revelam uma pressão arterial de 120/80, com uma redução de 10 mmHg após assumir a postura ortostática. O turgor da pele está moderadamente reduzido, e a pressão venosa jugular estimada é menor do que 5 cm de H2O. Estes achados, somados a uma queda ortostática na pressão arterial, são compatíveis com depleção de volume, provavelmente induzida pelo vômito. Uma massa no lobo inferior esquerdo é observada aos raios X de tórax. Avaliação posterior mostrou que a massa é um carcinoma de oat cèll. Os exames iniciais de sangue e urina revelam:. BUN = 42 mg/dl ....