Manual de Diálise - 2ª Ed - Capítulo 25 - Diabetes

Antonios H. Tzamaloukas. . Atualmente, mais de 30% de todos os pacientes que iniciam diálise são diabéticos. O fornecimento de diálise de manutenção para este grupo pode ser uma tarefa desafiadora. A morbidade e a mortalidade são substancialmente maiores em pacientes diabéticos mantidos em diálise do que nos demais pacientes não-diabéticos, sendo as doenças cardiovasculares e as infecções as principais causas de morte.. . I.Quando iniciar a diálise. . Em pacientes não-diabéticos, a prática atual é iniciar a diálise quando a depuração da creatinina cai para aproximadamente 8-10 ml/minuto (para um paciente de 70 kg). Em pacientes diabéticos, a diálise deve ser iniciada com uma depuração maior da creatinina, geralmente em torno de 10-15 ml/minuto. Para alguns pacientes com sintomas urêmicos precoces, a diálise pode ser iniciada ainda mais cedo, por exemplo, com uma depuração da creatinina de 15-20 ml/minuto. Existem várias razões para a diálise precoce dos pacientes diabéticos. A função renal se deteriora rapidamente neste grupo. A hipertensão, que está associada....

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