Cirurgia Geriátrica - 1ª Ed. - Capítulo 31 - Temas de Cirurgia de cabeça e Pescoço

Capítulo 31 - Temas de Cirurgia de cabeça e Pescoço Marcos Prates Paulino. Ruy Ribeiro Vianna. Marcelo Pereira Bastos I. Histórico Em 1873, Billroth realizou, com êxito, a primeira laringectomia. No entanto, nesse tempo, o índice de mortalidade girava em torno de 25% das cirurgias praticadas. Tal índice devia-se, nas fases per e pós-operatórias, a hemorragia, choque, infecção e pneumonia. Crile, após 132 cirurgias de cânceres de cabeça e pescoço e dissecções de 4.500 cadáveres que tiveram óbito por cânceres das mesmas regiões, fez um registro dos mais importantes: apenas 1% dos casos apresentava metástase a distância. Imaginou, corretamente, que o esvaziamento ganglionar cervical traria enorme melhoria no prognóstico desses cânceres. Assim pensando, padronizou os esvaziamentos ganglionares cervicais em bloco. A sobrevida até três anos desses pacientes aumentou em 25% graças às dissecções ganglionares de Crile. Kocher, discípulo de Billroth, desenvolveu técnicas de glossectomia, incluindo....

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