José Ivan de Andrade. Omar Féres. Sandro Scarpelini. João Batista Cardoso. . I. Introdução. . Ahemorragia é a principal causa de morte durante as primeiras horas após o trauma.1 A sistematização do atendimento pré-hospitalar e hospitalar, visando ao pronto controle da hemorragia e à restauração de volume circulante, diminui substancialmente a morbimortalidade.7,9. . As alterações metabólicas decorrentes da hemorragia grave com hipovolemia persistente levam ao chamado choque refratário e à insuficiência de múltiplos órgãos. Na maioria das vezes, essa situação é agravada por hipotermia, acidose metabólica e discrasia sangüínea decorrentes de transfusões múltiplas.18-20,30 A duração e a gravidade do choque contribuem decisivamente para o aumento da mortalidade.12. . Aevolução do sistema de atendimento pré-hospitalar tem permitido que vítimas de trauma grave, portadoras de hemorragias exsangüinantes....