Abdome Agudo Não-Traumático - Parte IV - Abdome Agudo Perfurativo - Capítulo 35 - Perfuração espontânea da via biliar
Luiz Pereira Lima. Lucas Pereira Lima. A perfuração espontânea da via biliar (PEVB) tem sua importância ressaltada no risco de alta mortalidade e na extrema raridade, o que leva a dificuldade no diagnóstico diferencial como causa de abdome agudo. Ela pode apresentar-se em qualquer faixa etária, sendo mais freqüente em mulheres, até porque estas são mais freqüentemente objeto de afecções biliares. A PEVB também pode ser chamada de perfuração não-traumática da via biliar, para diferenciá-la, no prognóstico e na etiologia, das perfurações iatrogênicas ou mesmo por traumatismo. . A patogênese da PEVB não está estabelecida, mas pode estar relacionada a um ou múltiplos fatores. Em adultos, a PEVB é geralmente determinada por condições adquiridas, enquanto as malformações congênitas são os fatores preponderantes na infância. Em adultos, sugere-se que qualquer doença que aumente a pressão da via biliar – estase, dilatação do ducto biliar (seja por obstrução distal, seja por espasmo ou doença do esfíncter de Oddi), divertículo ou glândulas anormais na parede ductal, infecção, defeito no tecido conjuntivo, isquemia de parede ductal – pode resultar em perfuração da via....
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