Tópicos em Gastroenterologia - Volume 14 - Controvérsias - Capítulo 26 - Carcinomatose Peritoneal: Existe Lugar para o Tratamento Cirúrgico?
Rodrigo Gomes da Silva. . Introdução. A carcinomatose peritoneal (CP) consiste na presença de implantes neoplásicos na superfície peritoneal. Para a grande maioria dos cirurgiões, sua presença significa doença avançada sem a possibilidade de qualquer tratamento específico. Por exemplo, à laparotomia exploradora para tratamento do câncer de cólon, na qual o cirurgião faz o diagnóstico de carcinomatose peritoneal, geralmente a tática cirúrgica é alterada para operação menos radical, com ressecção limitada ao tumor, sem margem adequada ou linfadenectomia mesentérica apropriada. Muitas vezes, evita-se a anastomose e realiza-se colostomia definitiva. Esses pacientes são encaminhados no pós-operatório à quimioterapia sistêmica e evoluem invariavelmente para obstrução intestinal e caquexia neoplásica, com morte em aproximadamente 6 meses6,22,32. . Apesar deste quadro sombrio, uma nova perspectiva tem surgido na abordagem do paciente com carcinomatose peritoneal38. A ressecção de todo o peritônio parietal acometido, associada à remoção dos órgãos nos quais o peritônio....
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