Pênfigo Foliáceo Endêmico (PFE). Introdução. O pênfigo foliáceo endêmico (PFE) pode ser subdividido nas formas endêmicas, com distribuição familiar, mais comum em populações ribeirinhas e em pacientes mais jovens, e nas formas não-endêmicas, acometendo pacientes mais comummente a partir da quinta década de vida.. Nas formas endêmicas, suspeita-se de um fator ambiental gatilho. Os mosquitos simulídeos são hoje os agentes mais suspeitos. Há também nestes pacientes uma incidência mais elevada do HLA B16, A24 e A26.. Clínica. No PFE, há bolhas fugazes, que evoluem para áreas de exulceração mais proeminentes em áreas seborréicas (Figura 1.1, Figura1.2 e Figura1.3). Nas formas com evolução crônica, podem ser encontrados a hiperceratose e o odor característico. Não há lesão mucosa, havendo sensação de ardor nas lesões e piora com exposição solar. Um achado freqüente é o sinal de Nikolski, caracterizado pela soltura da pele....