Doença Vascular - Abordagem Multidisciplinar ao Diagnóstico e Tratamento - Capítulo 10 - Avaliação Cardíaca Pré-Operatória

Jonathan Kuehne. Nos Estados Unidos, 27 milhões de pacientes são submetidos a cirurgias todos os anos. Oito milhões têm doença arterial coronariana (DAC) ou fatores de risco para doença cardiovascular. Destes oito milhões, 12,5% têm complicações cardíacas peroperatórias, que acarretam gastos anuais de US$ 20 bilhões com internações hospitalares e assistência prolongada. No futuro, estes custos aumentarão, à medida que se amplia a expectativa de vida, e mais pacientes necessitarão de cirurgia. Nas próximas décadas, mais de 40% terão ou estarão sob risco de desenvolver DAC. Estas estatísticas constam no trabalho recémpublicado de Mangano e Goldman, descrevendo as recomendações para a avaliação préoperatória dos pacientes com doença coronariana suspeita ou comprovada (N Engl J Med 1995; 333:1750-6). Esse estudo é usado como referência para este capítulo.. I. INDICADORES DE RISCO. O risco de infarto do miocárdio (IM) peroperatório, depois das cirurgias gerais, é inferior a 2%. O risco de morte cardíaca peroperatória é ainda menor. Quando pacientes com doença arterial coronariana (DAC) sintomática diagnosticada,....

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