Eletrocardiografia - 1ª. Ed. - Capítulo 32 - Ritmos de Escape

Ivan G. Maia. . Introdução. . A manutenção do ritmo sinusal normal deve-se à presença de uma série de fenômenos eletrofisiológicos que permitem uma dominância do comando principal (sinusal) sobre os subsidiários. Entre esses fenômenos, destaca-se a presença de um automatismo mais exacerbado, produzindo uma estimulação mais rápida, e, portanto, de característica mais precoce, e um mecanismo de inibição automática, imposto pela estrutura sinusal aos comandos inferiores. Com relação ao primeiro item exposto, seu substrato é a presença de um fenômeno de despolarização diastólica muito desenvolvido,1 caracterizado por uma rápida ascensão de fase 4 do potencial de ação transmembrana, induzindo uma precoce (em relação aos marcapassos naturais) auto-estimulação, além de também apresentar uma freqüência intrínseca maior (freqüência própria de cada grupo de células automáticas, que independe de suas relações externas). Em relação ao segundo item, demonstra-se clínica e experimentalmente a existência ou presença de um mecanismo próprio de todas....

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