José Hallake. . Introdução. . O estímulo elétrico cardíaco normalmente se inicia no nódulo sinusal, despolariza os átrios e atinge o nódulo atrioventricular (nódulo AV). Em seguida, propaga-se pelo feixe de His, que depois se subdivide em ramo direito e esquerdo. O ramo direito inicia suas subdivisões ao nível do músculo papilar anterior do ventrículo direito, enquanto o esquerdo logo em seguida se subdivide em dois: a divisão ântero-superior e a póstero-inferior (Fig. 17-1). A divisão póstero-inferior estimula a região ínfero-septal esquerda, e a ântero-superior, a região ântero-lateral do ventrículo esquerdo. Essas subdivisões se ramificam em fibras de Purkinje.. . A dificuldade de condução do estímulo através dos ramos direito ou esquerdo pode ser classificada em três graus, segundo Sodi-Pallares e cols.:. . 1 º Grau: retardo de 0,02 a 0,03 segundo. . 2º Grau: retardo de 0,04 a 0,05 segundo. . 3º Grau: retardo de 0,06 segundo ou mais.. . Nos bloqueios de ramo de 10....