Capítulo 39 - Cirurgia no Diabético Alberto Ramos. . Introdução. . Até o advento da insulina e das técnicas de assepsia, a cirurgia no paciente diabético era praticamente uma sentença de morte. Mesmo após os trabalhos de Listen e seguidores, o desconhecimento e a falta de tecnologia tornavam a cirurgia no diabético um evento com alta taxa de mortalidade. O paciente era "preparado" com uma dieta extremamente restritiva em gorduras e carboidratos, sendo que, nas 24 horas prévias à cirurgia, eram permitidos apenas água, café e chá. No pós-operatório, a dieta só era reinstituída se a urina estivesse livre de glicose e corpos cetônicos. Freqüentemente, eram usadas grandes quantidades de bicarbonato de sódio por via oral. Não é de admirar que a mortalidade, principalmente por cetoacidose diabética (CAD) e infecções, fosse altíssima. No entanto, após os trabalhos de Banting e Best, o uso da insulina fez reduzir significativamente a incidência de CAD e, após a descoberta dos antibióticos, houve uma drástica redução da mortalidade....