Cirurgia de Urgência - Vol. II - 2ª Ed. - Capítulo 10.15. Derivação Urinária

Alcino Lázaro da Silva. . A obstrução urinária tem aumentado em incidência devido ao maior controle de neoplasias que envolvem o ureter. A mais freqüente é a de colo uterino.. . As lesões pélvicas podem se apresentar, basicamente, sob três formas: (1) tumores irressecáveis ocupando parte ou toda a pelve; (2) radium e radioterapia lesando maior extensão de ureter, e (3) recorrência tumoral após ressecção, radioterapia ou quimioterapia e suas associações.. . Em qualquer destas hipóteses há urna retenção urinária definitiva que exige descompressão com urgência protraída (Figs. X-15-1 e X-15-2).. . Os métodos benignos corno retirada de cálculos, dilatações e secções endoscópicas, não se prestam naqueles casos pela extensão maior de envolvimemto do ureter.. . Aplicam-se, então, os métodos alternativos que não são os desejáveis mas necessários. Caso contrário, a lesão renal, por hidronefrose, é certa.. . As alternativas são:. . 1. Ureterostomia cutânea: só em casos....

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