Manual de Urgências em Pronto-Socorro - 6ª Edição - Capítulo 48 - Infarto Agudo do Miocárdio

Arquimedes N. C. Santos. Augusto O. Silveira Coutinho. Leonor Garcia Rincon. Marco Tulio Baccarini Pires O infarto agudo do miocárdio é a síndrome clínica resultante da necrose isquêmica do miocárdio, conseqüente à obstrução ao fluxo coronariano, transitória ou permanentemente. A maioria dos infartos do miocárdio é ocasionada pela trombose de uma artéria coronária sobre uma placa ateromatosa. Abaixo de um determinado nível de fluxo sangüíneo para a musculatura cardíaca, surge um quadro isquêmico; quando esta isquemia se prolonga, danos irreversíveis ocorrem, configurando uma área de infarto na musculatura do miocárdio. O surgimento das lesões patológicas inicia-se, em nível ultra-estrutural, após 20 minutos de isquemia e é caracterizado pela redução no tamanho dos grânulos de glicogênio, pela dilatação e destruição da membrana das mitocôndrias e do sistema tubular, e por edema celular. A estas lesões, inicialmente reversíveis, juntam-se outras após aproximadamente 60 minutos, irreversíveis, consistindo em marginação da cromatina nuclear, ruptura da membrana celular, relaxamento e estiramento das miofibrilas e surgimento de densidades intramitocondriais....

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