Douglas Raines, Bobby Su-Pen Chang e Onofrio Patafio. . I. Problemas comuns. . A. A hipotensão é uma diminuição significativa da pressão arterial, abaixo da variação normal do paciente. Pode dever-se a hipofunção cardíaca (contratilidade), a diminuição da resistência vascular periférica ou do retorno venoso.. . 1. Contratilidade. . a. A maioria dos agentes anestésicos, incluindo anestésicos inalatórios, barbituratos e benzodiazepínicos (ver Cap. 11), causa depressão miocárdica direta, proporcionalmente à dose. Os opiáceos não são depressores do miocárdio em doses clínicas usuais.. . b. Os medicamentos cardiológicos, como antagonistas beta, bloqueadores dos canais de cálcio e lidocaína, são depressores do miocárdio.. . c. Disfunção cardíaca. Pode ocorrer com isquemia miocárdica ou infarto, hipocalcemia, acidose ou alcalose severa, hipotermia de menos que 32ºC, cor pulmonale, reflexos vagais, toxicidade sistêmica dos anestésicos locais (principalmente a bupivacaína).. . 2. Diminuição da resistência vascular sistêmica (RVS). . a.....