Eletrólitos e intoxicações

Hipopotassemia

- segmento ST desde horizontal até claramente descendente
- T plana, de isoelétrica a negativa
- onda U positiva ( >0,1 mV) ou onda de fusão TU
- possíveis distúrbios de ritmo ventriculares

Hiperpotassemia

- T alta, pontiaguda, em forma de tenda de campanha (sobretudo em V2-5)
- alargamento do QRS (com a subida do potássio, a onda S alarga-se)
- alargamento do tempo PQ até o bloqueio AV
- achatamento, inclusive desaparecimento da onda P
- extra-sístoles
- quando os níveis de potássio são extremamente altos ( > 8 mmol/l) há ameaça de assistolia

Hipocalcemia

- alargamento do QT (por alargamento do ST)

Hipercalcemia

- encurtamento do QT (por encurtamento do ST)
- a onda T sai diretamente do ramo descendente do complexo QRS

Lítio

- como na hipopotassemia
- freqüentes distúrbios de ritmo ventriculares

Influência do simpático

- ondas P altas, pontiagudas em II, III e AVF
- taquicardia sinusal com encurtamento do tempo PQ
- descida do ST não patológica e ascendente
- ondas T inicialmente altas, que logo se aplanam (reação de fadiga)

Influência do parassimpático

- ondas P planas e largas em II, III e AVF
- bradicardia sinusal
- alargamento do PQ freqüente até chegar ao bloqueio AV
- elevação do ST com saída precoce e alta da onda T
- T alta e pontiaguda
- encurtamento relativo do tempo QT

Digital

*Superdoses

- causa de bloqueio SA
- taquicardia atrial paroxística com formação de bloqueios
- causa de bloqueio AV
- taquicardia juncional AV com dissociação
- ST deprimido em forma de banheira (“Dalis Bart”)

*Intoxicação

- causa bloqueio AV até grau III
- distúrbios de ritmos ventriculares até fibrilação ventricular
- fibrilação atrial
- taquicardia juncional AV

Quinidina

- onda P larga e irregular
- alargamento do tempo de PQ até bloqueio AV de 1º grau
- alargamento do complexo QRS
- descida do segmento ST
- aparecimento de onda U até as ondas TU
- alargamento do tempo QT
- ECG “acidentado” (vales e montanhas)

Monóxido de carbono

- transtornos pouco definidos da formação da excitação com o quadro de isquemia subendocárdica
- T de isquemia em doença coronariana prévia (risco de infarto)

Nicotina

- onda T achatada ou negativa
- taquicardias freqüentes (supraventriculares)
- as mudanças são passageiras

Intoxicação pelo álcool (crônica)

- P de hipertrofia atrial esquerda
- arritmia supraventricular com extra-sistolia, podendo chegar à fibrilação atrial
- causa de bloqueio de ramo esquerdo
- distúrbios de ritmo ventriculares
- quadro de cardiomiopatia dilatada

Narcóticos

- alargamento do tempo PQ
- descida de segmento ST
- aplanamento até negativização da onda T
- extra-sistolia ventricular (clorofórmio, éter)

Envenenamento por fungos

- descida do segmento ST
- causa onda T negativa pré-terminal

Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial deste material.
Interpretação Fácil do ECG - 6ª Ed. - 1999.