FIG. 34-7. Representação esquemática
dos fatores que determinam o grau de pré-excitação ventricular na síndrome de
Wolff-Parkinson-White durante ritmo sinusal. Os eletrogramas intracavitários mostram
átrio direito alto (ADA), feixe de His, e seio coronariano (SC).
À esquerda, o tempo de condução do nódulo sinusal até os ventrículos, pelo sistema
normal de condução, é de 160 ms (o tempo que leva para o estímulo descer pelo
átrio-35 - pelo nódulo AV-80 - e pelo sistema His-Purkinje-45). O tempo que leva do
nódulo sinusal até a inserção ventricular da via anômala é de 95 ms (65 + 30).
Nessas circunstâncias, o eletrocardiograma terá um PR curto com uma grande onda delta,
correspondente à fusão ventricular, já que o estímulo chega ao ventrículo bem mais
rápido pela via anômala que pelo sistema normal de condução.
À direita, neste exemplo comparando com o esquema à esquerda, existe um tempo de
condução maior do nódulo sinusal até a inserção ventricular da via anômala e um
tempo menor do nódulo sinusal até os ventrículos pelo sistema normal de condução.
Como resultaráte, o tempo das duas vias de condução é igual, 125 ms. Neste caso o
eletrocardiograma mostra um intervalo PR normal, e praticamente sem pré-excitação.
(Reproduzido com permissão do autor5.)
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Eletrocardiografia - 1ª. Ed. - 1994.