Capítulo 10 - O Registro Eletrocardiográfico

José Hallake

Coordenadas do Papel de Registro

O eletrocardiograma é registrado em papel milimetrado para facilitar as medidas das amplitudes, bem como a duração das diferentes ondas, intervalos e segmentos.

O papel usado é quadriculado, com um milímetro (mm) de distância tanto entre as linhas horizontais como entre as verticais. Em cada grupo de cinco quadradinhos existe um traço mais forte, delimitando quadrados maiores (5 mm de lado).

O tempo tem relação com as linhas horizontais. Usualmente a velocidade padrão de deslocamento do papel é de 25 mm/s: assim, cada milímetro vale 0,04 segundo e um grupo de cinco milímetros representa 0,20 segundo (Fig. 10-1).

A voltagem é relacionada com as linhas verticais.

Antes de iniciarmos o registro do eletrocardiograma, devemos padronizar o aparelho com referência à voltagem. Para essa finalidade existe, no aparelho, um dispositivo elétrico que induz no circuito uma corrente conhecida (1 mV). Calibra-se o aparelho de modo que o deslocamento da linha de base, de 10 mm, corresponda a 1 mV, e dizemos que o standard é normal (N) (Fig. 10-2).

Quando as deflexões em uma determinada derivação são muito amplas e tendem a ultrapassar os limites do papel, costuma-se diminuir o standard à metade, isto é, 1 mV passa a corresponder a 5 mm. Usa-se então o símbolo N/2.

Quando 1 mV é correspondente a um deslocamento de 20 mm de Unha de base, usa-se o símbolo 2N.

Os Acidentes do Eletrocardiograma

Ondas

São as deflexões P, Q, R, S, T e U. Denomina-se o conjunto QRS complexo ventricular ou complexo QRS (Fig. 10-3).

Intervalos ou Espaços

Intervalo ou Espaço PR (PRi)

Vai do início da onda P até o início do complexo QRS, quer este comece por uma onda R ou Q. Compreende a onda P e o segmento PR.

Intervalo QRS

Vai do início ao fim do complexo QRS.

Intervalo QT (QTi)

Vai do início do complexo QRS até o fim da onda T.

Segmentos

Segmento PR (PRs)

Vai do fim da onda P até o início do complexo QRS, quer este comece por uma onda R ou Q.

Segmento ST

Vai do fim do complexo QRS até o início da onda T. A junção do complexo QRS com o segmento ST é chamado de ponto J.

Os valores normais desses acidentes serão estudados no Capítulo 11.

Bibliografia

1. Tranchesi, J. Eletrocardiograma Normal e Patológico. 4. ed., Atheneu Editora, São Paulo S. A., 1972.

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