| Quadro 25-8. Acidose metabólica com ``gap’’ aniôntico aumentado |
| Cetoacidose (GA > 25)a Cetoacidose diabética Sintomas: estado psíquico alterado, agitação, torpor Achados: hiperglicemia, testes com nitroprussiato positivo Cetoacidose alcoólica Sintomas: náuseas, vômitos, sintomas de abstinência Achados: hiperosmolar, glicemia normal ou ligeiramente elevada Desnutrição grave Sintomas: estado psíquico alterado Coma não cetótico hiperglicêmico hiperosmolar Sintomas: alteração do estado psíquico, coma Achados: osmolalidade sérica > 350, glicemia > 650 mg, cetonas negativas Ingestões (GA > 25) Paraldeído Sintomas: náuseas, vômitos, odor de paraldeído, intoxicação, torpor Metanol Sintomas: náuseas, vômitos, alterações do estado psíquico, convulsões, coma Achados: alterações oculares, osmolalidade mensurada inexplicavelmente superior à osmolalidade calculadab Etilenoglicol Sintomas: náuseas, vômitos, alteração do estado psíquico, convulsões, coma Achados: osmolalidade mensurada inexplicada, urina positiva para cristais de oxalato/hipurato Salicilatos Sintomas: náuseas, vômitos, distúrbios mentais, zumbido, mania, confusão mental, letargia, convulsões, coma Achados: nível elevado de salicilato, alcalose respiratória, teste de cloreto férrico urinário positivo Uremia (GA 15-20) Sintomas: letargia, depressão, confusão mental, distúrbio da memória, delirium Achados: uréia > 40; creatinina sérica > 4; TFG < 20 ml/minuto Acidose lática (GA > 25) (insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, choque, sepse, hipoxia, hemorragia) |
GA = ``gap’’ aniôntico; TFG = taxa de filtração glomerular.
a
GA = Na+ ? (Cl- ? HCO3-); normal = ? 12.b
A osmolalidade mensurada deve ser igual à osmolalidade calculada: Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial deste material.