Alcino Lázaro da Silva
Conceitos
Íleo originou-se do grego eileos, de eilein
(enrolado).
Íleo é a parada aguda de eliminação de gases,
líquidos e sólidos ou da sua progressão ao longo do tubo digestivo.
Obstrução equivale à existência de um obstáculo
(tumor). Oclusão traduz o apagamento da luz intestinal vólvulo),
Há na literatura uma discreta confusão em torno desses
conceitos. O que temos adotado e que nos parece didático é a seguinte divisão para os
íleos:
- Mecânico (obstrutivo, dinâmico)
- Funcional - Hipotônico (adinâmico, paralítico, parético)
- Hipertônico (espástico)
- Misto (mecânico e funcional)
- Pós-operatório
- Estrangulado ou não (isquêmico ou não.).
Nesta divisão simplista, o íleo mecânico englobaria
todas as etiologias que ocluíssem a luz intestinal, sob qualquer forma. O íleo funcional
seria o resultado de uma alteração motora, metabólica ou humoral que modifica o
movimento intestinal, criando estase e conseqüente parada de fluxo. De acordo com a
etiologia, seria por manifestação hipotônica, onde a progressão não se faz por menor
número ou por baixa força das contrações musculares, ou por manifestação
hipertônica, onde contrações intestinais múltiplas ou hipertensas criariam uma
incoordenação matara, gerando estase.
o Íleo mecanicofuncional ou funcionalmecânico seria uma
síndrome, em que, sobre uma das causas de estase, se sobrepõe um segunda como agravante.
O íleo mecânico provocaria uma fase de exaustão muscular ou desequilibrio metabólico
acentuado, ou o íleo, funcional, por estase acentuada, criaria um volume dê líquido que
por seu peso excessivo passaria a ser também um obstáculo mecânico.
Em qualquer das situações, sobretudo no mecânico,
pode-se associar um estrangulamento com isquemia vascular (arterial ou venosa), sofrimento
e necrose dos tecidos.
Racionalmente, no íleo mecânico há uma alteração
local criando distúrbios gerais; no funcional, uma alteração
geral promove um distúrbio local, Ambos geram estase
intestinal.
Classificação