Figura 30.6: Técnica de manuseio da parede abdominal com tela de polipropileno e malha plástica. A. Em alguns casos de peritonite, a distensão abdominal força a aponeurose lateralmente; se o cirurgião tenta fechar de imediato, o tecido aponeurótico pode ser rompido devido à tensão gerada, ou pode ocorrer aumento da pressão abdominal. O fechamento da aponeurose deve ser progressivo. B. Primeira abordagem da gravidade abdominal. Para manter o abdome fechado durante o período de peritoneostomia, é utilizada tela de polipropileno suturada à apononeurose. Por baixo, é utilizada uma lâmina de plástico, para prevenir perda de líquido peritoneal e evitar aderências. C. Segunda abordagem. Durante o tratamento da peritonite, a cavidade abdominal é aberta com a secção de TP (tela e plástico) ao meio, tornando possível o acesso ao abdome.